athena-lang.com
A baj azonban az, hogy vannak úgynevezett néma esetek is, amikor semmilyen panasz nem jelentkezik. Az ilyen lábon kihordott trombózisoknál több veszély is fenyeget: egyrészt hirtelen tüdőembólia léphet fel, másrészt évekkel később is poszttrombotikus szindróma alakulhat ki. Mennyi ideig kell véralvadásgátlón élni? Azt, hogy pontosan meddig kell szedni az adott készítményt, nehéz megmondani, hiszen az sok mindentől, de elsősorban egyéni megítéléstől függ. Befolyásolja többek között az, hogy van-e a betegnek genetikai hajlama a trombózisra, vannak-e szövődményei, milyen életmódot folytat, vannak-e más betegségei, stb. Vannak ugyan általános, konkrét szabályok a véralvadásgátlók szedésének időtartamára vonatkozóan, de fontos kiemelnünk, hogy minden, a kezelést módosító/felfüggesztő/abbahagyó döntés előtt a betegnél kötelező az egyéni rizikófelmérés, mert csak ennek alapján szabad ilyen döntést meghozni! Ez azért is fontos, mert egy rosszul beállított terápia többet árt, mint használ, így nagy problémákat okozhat- mondja prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája.
A legismertebb ilyen készítmény az Amerikából eredő régóta alkalmazott warfarin, a világszerte legtöbb beteg ezt, vagy valamelyik változatát szedi. A gond az, hogy sokféle más gyógyszerrel, sőt élelmiszerrel kerülhet kölcsönhatásba, ezért a véralvadás mértékének rendszeres ellenőrzésére, vérvétellel járó laboratóriumi vizsgálatra van szükség (INR, prothrombin idő). A gyógyszeripar már sok éve keresett előnyösebb alvadásgátlót és most három, a warfarinnal összehasonlítva hatásosabb és kényelmesebben alkalmazható szert sikerült előállítani. Amitava Banerjee vezetésével a részletes és pontos dán egészségügyi nyilvántartás adatainak földolgozásával összemérték a warfarin és az új készítmények használatának értékét. A cikket a Thrombosis and Haemostasis közölte. A dabigatran, rivaroxaban és az apixaban más-más hatásmóddal, de ugyanazt a hatást biztosítja, mint a hagyományos kezelés, sőt éppen a nagy kockázatú betegek esetében hatékonyabbak és biztonságosabbak, mint a régi szer. Az új gyógyszerek óriási előnyét éppen a betegek érzik, mert nincs szükség átlag havonta a véralvadás laboratóriumi ellenőrzésére és a gyógyszer adagjának változtatgatására.
Eddig az ortopédiai nagyműtétek után a mélyvénás trombózisok csak injekció formájában adható véralvadásgátlókkal voltak megelőzhetőek. Az új készítmény nagy előnye, hogy szájon át szedhető, napi egyszeri adagolású, ami maximális kényelmet nyújt a betegeknek, különösen az otthoni alkalmazás során. Az ortopédiai csípő- és térdprotézis műtéten átesett betegek mélyvénás trombózist megelőző gyógyszeres kezelése egyre nagyobb figyelmet kap. A lakosság elöregedésével egyre több, artrózisban szenvedő idős beteg szorul ízületpótló protézis műtétre, ezért egyre nagyobb számban végzik ezeket a beavatkozásokat. Csak Magyarországon évente több mint 15 000 beteg esik át csípő- vagy térdprotézis műtéten. Ezen beavatkozások után a vénás tromboembólia kialakulásának veszélye kiugróan magas. Összehasonlításképpen: míg megelőző terápia nélkül a kórházban kialakuló mélyvénás trombózisok gyakorisága 10–40 százalék között ingadozik a belgyógyászati és sebészeti betegek körében, addig akár a 60 százalékot is meghaladhatja ortopédsebészeti műtétek esetén.